Angst und Panik

Jeder Mensch verspürt einmal in seinem Leben Angst. Angst gehört zu den ältesten

Empfindungen des Menschen, denn sie ist für das Überleben des Menschen sinnvoll

und nützlich. Angst geht mit vielen körperlichen Veränderungen wie z. B. Herzklopfen,

Schwindel, Schwitzen, Druck im Magen oder Muskelzittern einher.

Deshalb glauben viele Betroffene. dass sie an einer körperlichen Erkrankung leiden

und nicht an einer psychischen Störung. Kann der Arzt keine körperlichen Ursachen finden,

sind sie oft enttäuscht oder fühlen sich nicht ernst genommen.

Angststörungen gehören zu den häufigsten psychischen Störungen. Zirka 15 % der

Bevölkerung leiden im Laufe des Lebens an einer vorrübergehenden oder länger

andauernden Angststörung. Angststörungen bedeuten erhebliches Leid und können

die berufliche und private Entfaltung sehr einschränken.

Nicht jeder Angstzustand ist krankhaft. Im Leben eines jeden Menschen gibt es Ängste,

die vielen Menschen gemeinsam sind. Der Auslöser kann klar erkennbar und für jeden

verständlich sein wie z. B. die Angst, einem schwer erkrankten Lebenspartner zu verlieren

oder die Angst vor dem eigenen Tod.

Wenn Angstzustände den Menschen jedoch grundlos überfallen, wenn die Angst nicht mehr

kontrolliert werden kann und den Betroffenen vollständig blockiert, handelt es sich um eine

tief greifende  Störung, die behandelt werden muss.

Ursachen von Angststörungen

Bei der Entstehung von Angststörungen spielen verschiedene Faktoren eine Rolle. Es

erscheint wahrscheinlich, dass bei den Betroffenen eine erhöhte Angstbereitschaft besteht.

Zu dieser erhöhten Angstbereitschaft können äußere Faktoren hinzukommen wie z.B.

traumatische Kindheitserlebnisse, ungünstige Lernerfahrungen im Laufe des Lebens 

oder Belastungen wie Trennung oder Ehescheidung. Auch Modelllernen an Angehörigen,

die ebenfalls an Ängsten leiden, kann zur Entstehung einer Angststörung beitragen.

Angst und Panikstörungen

Unter Angst- und Panikstörungen versteht man ohne entsprechende Bedrohung auftretende

Angstzustände, die durch seelische und körperliche Beschwerden wie bei einer normalen Angst -

reaktion gekennzeichnet sind. Die Ursachen sind noch nicht eindeutig geklärt, es gibt 

psychoanalytische, lerntheoretische und neurobiologische Theorien. Etwa 10 % der Bevölkerung

leiden an Angstzuständen von einem behandlungsbedürftigen Ausmaß.

Es werden Panikattacken, die ohne äußeren Anlass entstehen, 

generalisierte Angstzustände, die ohne Behandlung jahrelang anhalten können, 

und Phobien unterschieden.

Unter Phobien versteht man durch bestimmte, jedoch ungefährliche Auslöser, hervorgerufen Ängste

wie die Agoraphobie ( Platzangst ) Klaustrophobie ( Angst in bzw. vor geschlossenen Räumen ),

soziale Phobien und Flugangst. Bei fehlender Therapie wird die Erkrankung häufig chronisch und es

kommt zum sozialen Rückzug, zum Medikamenten- oder Drogenmissbrauch, vor allem von Alkohol.

Psychoanalytische Theorien

Dieser Ansatz geht davon aus, dass die Bildung von Symptomen fast immer den Zweck hat, 

konflikthafte Bestrebungen und Einstellungen im Individuum durch einen Kompromiss miteinander

zu versöhnen und so das psychische Gleichgewicht aufrecht zu erhalten. Misslingt eine solche

Konfliktlösung tritt Angst auf. Auch wird angenommen, dass die betroffene Person in ihrer Ent -

wicklung nicht die Fähigkeit entwickeln konnte, mit normaler Angst umzugehen. In konflikthaften 

Situationen erlebt die Person deshalb eine Überforderung, und es können alte kindliche Ängste

in ihr aufsteigen.

Was die Entstehung von Phobien angeht, so vermutet man folgenden Mechanismus:

Treten innerhalb eines Individuums Konflikte auf (z.B. verdrängte sexuelle Phantasien ) werden diese

durch Abwehrmechanismen nach außen verlagert. Bei einer Phobie hat der Betroffene dann nicht

eigentlich Angst vor dem wirklichen Objekt, auf das er phobisch reagiert, sondern er fürchtet in

Wahrheit die unbewusste Phantasie, die mit diesem Objekt in Verbindung steht.

Die äußere steht also für eine innere Angst.

Lerntheoretische Erklärungen

Diese Erklärungen eignen sich insbesondere für die Beschreibung der Entstehung von Phobien.

Zunächst erlernt eine Person die Angst vor einer ehemals neutralen Situation.

Beispiel Flugangst: Eine Person, die nie Angst vor dem Fliegen hatte, erlebt bei einem unruhigen

Flug die Angst abzustürzen. Die ehemals neutrale oder sogar als angenehm erlebte Situation des

Fliegens ist nun mit Angst besetzt. 

Es kann auch Angst vor einer Situation oder einem Objekt erworben werden, mit der/dem die

Person selbst noch nie schlechte Erfahrung gemacht hat. So kann bsw. bei einem Kind schon

Angst vor einer Maus entstehen, weil es gesehen hat, mit welcher Angst seine Mutter auf den

Anblick einer Maus reagiert hat.

Bei der Entstehung und Aufrechterhaltung von Angst spielt auch die Wahrnehmung körperlicher

Symptome eine wichtige Rolle. Verspürt eine Person Angst, stellen sich bei ihr körperliche

Reaktionen wie Herzrasen ein. Diese Symptome werden von Betroffenen subjektiv als Gefahr 

gedeutet, was dazu führt, dass das Angstgefühl noch verstärkt wird. Das wiederum trägt im

Rahmen einer Stressreaktion zur Verstärkung der körperlichen Symptome bei. Es hat sich ein

Teufelskreis gebildet, der die stete Zunahme der Angstsymptomatik bewirkt.

Neurobiologische Aspekte

Es wird davon ausgegangen, dass nicht allein schlechte Lernerfahrungen zu der Ausbildung

einer Phobie führen, sondern dass dazu zusätzlich eine biologische Disposition bestehen muss.

Ein Faktor ist die Labilität oder Stabilität des autonomen Nervensystems, es reguliert und

kontrolliert die Funktionen der inneren Organe, z.B. Herz und Atmung. Die Labilität des

autonomen Nervensystems scheint angeboren zu sein.

Aufrechterhaltung - wodurch eine Besserung behindert wird

Wenn - je nach Anfälligkeit - eine Angstreaktion einmal ausgelöst wurde, bedeutet das noch

nicht, dass daraus eine Angststörung entsteht. Damit sich daraus eine Krankheit entwickeln

kann, müssen weitere Ursachen hinzukommen, die die Angststörung aufrechterhalten und eine

Besserung behindern. Die aufrechterhaltenden Faktoren sind wie Teufelskreise, die durch

Vermeidung, Angstgedanken und sogar Vorteile dafür sorgen, dass die Ängste immer mächtiger

werden.

Teufelskreis durch Vermeidung

Wer einmal eine Angstattacke erlebt hat, möchte diese unangenehme Erfahrung nicht noch einmal

machen. Denn es ist sehr beunruhigend, so etwas zu erleben. Die meisten, die so etwas erlebt haben,

machen sich Sorgen und versuchen verständlicherweise, diese Erfahrung in Zukunft zu vermeiden.

Das ist zunächst eine sehr gesunde und vernünftige Reaktion. Doch wenn jemand, der z.B. beim

Zugfahren oder bei einem Restaurantbesuch eine Angstattacke erlebt hat, deshalb lieber nicht mehr

mit dem Zug fährt oder auswärts essen geht, bewirkt ohne es wirklich zu wollen bei sich zwei Dinge:

Zum einen bestätigt er sich in der Auffassung, dass das Zugfahren möglicherweise "gefährlich" ist oder

er sich beim Essen blamieren wird ( auch wenn er in Wirklichkeit weiß, dass das Unsinn ist ). Doch

sicher ist sicher. Zum anderen nimmt er sich mit dieser Vermeidung die Möglichkeit, durch einen

erneuten Versuch zu erfahren, dass Restaurantbesuche und Zugfahren für ihn nicht bedrohlich sind.

Und mit dieser Vermeidung steigt ganz allmählich die Furcht, dass vielleicht doch wieder eine Angst -

attacke auftreten könnte. Und wer weiß, vielleicht nicht nur im Restaurant, sondern überall, wo er im

Mittelpunkt steht. Und wenn schon der Gedanke an das Zugfahren Unbehagen auslöst, dann könnte

Angst ja auch beim Busfahren auftreten. Die Erwartungsangst wird stärker.

Zunächst bezieht sie sich auf ganz konkrete Situationen ( Angst vor dem Zugfahren oder vor dem

Restaurant ), später wird daraus mehr und mehr eine Angst vor allen ähnlichen Situationen

(Busfahren, U Bahn, Menschenmengen, Kino usw.), bis es schließlich die Angst vor der Angst ist,

die den ganzen Alltag beeinträchtigt. Immer mehr Situationen werden vermieden, gleichzeitig wird das

Unbehagen auch immer öfter ausgelöst. Man muss sozusagen ständig aufpassen, ob nicht doch 

irgendwo wieder Angst auftaucht. Es kommt öfter zu Angstattacken, noch mehr Situationen 

müssen vermieden werden, der Stress und die Anfälligkeit steigen: 

Der Teufelskreis von Vermeidung und Angst wird schneller und enger. Das liegt daran,

dass die Vermeidung kurzfristig sehr erfolgreich ist, denn Vermeidung bewirkt genau das, was sie soll:

Die Angst wird sofort kleiner, oder tritt gar nicht erst ein, wenn die angstmachende Situation 

verlassen oder gar nicht erst aufgesucht wird. Langfristig wird die Angst vor der Angst immer größer.

Teufelskreis durch Angstgedanken

Angstattacken kündigen sich durch starke körperliche Symptome an. Wer mehrmals Angstattacken

erlebt hat, lernt sehr schnell, auf diese Signale, auch auf kleinste körperliche Veränderungen genau zu 

achten. Schon kleine Unregelmäßigkeiten, z.B. im Herzschlag, werden bemerkt und sofort mit 

Gedanken an Gefahr verknüpft. Solche Gedanken ( Jetzt geht es schon wieder los" "Ich muss hier

raus, sonst sterbe ich!") nennt man katastrophisierende Gedanken. Sie sind nicht gerade beruhigend,

sie machen Angst.

Diese Angst führt dazu, dass der Herzschlag noch schneller wird, und auch andere körperliche

Reaktionen sich verstärken. Das wird natürlich sofort wieder wahrgenommen und als Bestätigung dafür

gewertet, dass etwas wirklich nicht in Ordnung und darum gefährlich ist. Die Katastrophengedanken 

nehmen zu, damit auch die Überzeugung, dass etwas nicht stimmt. Die Angst wird noch größer, die

körperlichen Symptome noch stärker, die Gedanken an Gefahr und Bedrohung noch mächtiger.

Dieser Teufelskreis von Gedanken, Angst und Körpersymptomen kann blitzschnell in Gang kommen

und sich zu einer Panikattacke ausweiten. Und, er kann an jedem Punkt beginnen. Aus diesem Teufels -

kreis gibt es meistens nur einen Ausweg: Flucht oder die Vermeidung.

Teufelskreis durch Vorteile

Wenn die Angststörung sich durch Vermeidung und Angstgedanken einmal verfestigt hat, wird es

immer schwieriger, sich aus eigener Kraft aus diesen Teufelskreis zu befreien. Die Angst ist Teil

des Lebens geworden, sie bestimmt den Alltag. Die meisten Betroffenen versuchen, sich irgendwie

zu behelfen, um mit der Angst leben zu können. Dies kann dazu führen, dass man sich schont,

sich größeren Belastungen nicht mehr aussetzt, schwierigen Lebenssituationen und Anforderungen

aus dem Weg geht, um nicht unnötig unter den Angstanfällen zu leiden.

Häufig richtet sich auch die unmittelbare Umgebung der Betroffenen darauf ein; insbesondere

nahe Angehörige und Freunde springen ein, unterstützen und schonen den

Betroffenen. Sie versuchen ihn zu beruhigen oder zu entlasten, indem sie ihm Arbeiten und Auf-

gaben abnehmen, die der Betroffene früher alleine bewältigen konnte. Viele Angstpatienten erhalten

so mit der Zeit Unterstützung und Zuwendung, fühlen sich aber auch hilfloser und unselbständiger.

Auch hier entsteht ein Teufelskreis: Einerseits fühlt man sich abhängig und unfrei, andererseits kann 

und möchte man auf die Unterstützung und Hilfe der anderen nicht verzichten. Denn manchmal kann 

nur über die Ängste das erreicht  werden, was jeder Mensch braucht: Unterstützung und Zuwendung. 

Und manchmal  helfen Ängste auch, sich von anderen Sorgen und Problemen abzulenken - sie sind 

nützlich geworden. In solchen Fällen sind Angststörungen besonders schwer zu überwinden, denn 

dann haben die Ängste ihren festen Platz im Leben erobert.

So kann aus dem Zusammenspiel von individueller Anfälligkeit, auslösenden Stressoren und 

verschiedenen Teufelskreisen eine sehr schwere Angsterkrankung entstehen, die aus eigener Kraft 

kaum überwunden werden kann. Diese Ursachen sind übrigens bei allen Angststörungen wirksam, 

ob es sich nun um reine Panikstörungen, soziale Phobien oder andere Angstformen handelt. 

Welche Angststörung der einzelne Mensch entwickelt, hängt wiederum von seiner psychischen und

körperlichen Anfälligkeit , von den Auslösern und auch vom Vermeidungsverhalten des Einzelnen ab.

Damit wird aber auch deutlich, dass es nicht " die eine " Ursache für Angststörungen gibt. Jeder 

Mensch entwickelt seine eigene Angststörung, die ganz entscheidend von seiner persönlichen 

Lebenssituation, seinen körperlichen und psychischen Reaktionsweisen und seinen individuellen

Bewältigungsmöglichkeiten abhängt. 

Quelle: Christoph Dornier Klinik.de

Weiteres zu Angst und Panik: www.c-d-k.de/mat/CDK_Report_01_2004.pdf

Die vier Grundformen der Angst

1. Die Angst vor der Selbsthingabe, als Ich - Verlust und Abhängigkeit erlebt:

2. Die Angst vor der Selbstwerdung, als Ungeborgenheit und Isolierung erlebt;

3. Die Angst vor der Wandlung, als Vergänglichkeit und Unsicherheit erlebt;

4. Die Angst vor der Notwendigkeit, als Entgültigkeit und Unfreiheit erlebt;

Die depressiven Persönlichkeiten

Die zweite Grundform der Angst, ist die Angst, ein eigenständiges Ich zu werden, die zutiefst erlebt

wird als das Herausfallen aus der Geborgenheit. Von den Grundimpulsen her gesehen handelt es

sich dabei nach unseren Gleichnis um die Menschen, die die "Revolution", also die Bewegung um

ein ein größeres Zentrum, überwertig leben und die "Eigendrehung" vermeiden wollen;

In die Richtung des "Pechvogels", den wir unter Depressiven häufig finden, geht folgendes Beispiel:

Ich kann mir noch soviel Mühe geben, es geht doch immer wieder alles schief bei mir.

Gestern war ich beim Friseur; der hat mir die Frisur völlig verpatzt, völlig verschnitten.

Dann hat mich ein bestellter Handwerker sitzen gelassen - so was passiert auch nur mir.

Zum Trost wollte ich mir eine Bluse kaufen; zu Hause gefiel sie mir nicht mehr - ich hatte

eigentlich was ganz anderes gewollt.

Es lässt sich gut erkennen, wie solche Menschen ihre Wünsche nicht klar genug ausdrücken,

oder, dass sie überhaupt unklare, unbestimmte Wünsche haben. Dadurch werden sie immer wieder

enttäuscht und lasten es irgendwelchen äußeren Umständen oder eben ihrem Pech an.

Weder hatte sie dem Friseur eindeutig genug gesagt, wie sie ihr Haar haben wollte, noch hatte sie

beim Blusenkauf eine bestimmte Vorstellung davon, was sie wirklich wollte - sie wollte sich nur

zum Ausgleich für die Enttäuschungen "etwas gutes" tun.

Die Erfahrung mit dem Handwerker, legte sie sich auch tendenziös so aus, dass sie sich bedauern

und für einen Pechvogel halten konnte, und verschleierte sich damit die Möglichkeit, einen eigenen

Anteil an dem Geschehen zu erkennen.

In dem "so etwas kann nur mir passieren" verschob sie die Ursache von sich weg auf die

"böse Welt", und konnte damit ihre Gehemmtheit und Angst als Schuld des Schicksals

sehen, das sie zum Pechvogel verdammte. Sie bezog aus diesem Selbstmitleid eine gewisse

Befriedigung - und brauchte sich nicht zu ändern. Immer wieder kommt der Depressive an die

Grenze seiner Anpassungsfähigkeit und Verzichtsbereitschaft.

Liebe, Liebenwollen und Geliebt werden wollen ist dem depressiven Menschen das Wichtigste im

Leben. Hier kann er seine besten Seiten entwickeln, hier liegen zugleich seine größten Gefährdungen.

Nach dem Geschilderten ist es verständlich, dass es bei ihm in seinen partnerschaftlichen Beziehungen

zu Krisen kommen kann. Spannungen, Auseinandersetzungen, Konflikte in diesen sind ihm quälend,

ja unerträglich, und sie belasten ihn meist mehr als nötig, weil sie seine Verlustangst aktivieren.

Für ihn unverständlich, führen oft gerade seine Bemühungen um den Partner zu Krisen, weil dieser

sich aus der zu engen Umklammerung zu befreien versucht. Der Depressive reagiert dann mit Panik,

mit tiefen Depressionen und in seiner Angst greift er manchmal zu erpresserischen Mitteln bis zum

angedrohten, auch versuchten Selbstmord. Das Bedürfnis nach Dominanz beim Partner erlebt er

daher schon als mangelnde Zuneigung oder als Anzeichen, dass der ihn nicht mehr liebt.

Quelle: Grundformen der Angst